【用法用量】
推薦劑量：
1)對于甲狀腺癌患者：24mg口服，每天一次。
2）對于腎細胞癌患者：18mg樂伐替尼+5mg依維莫司口服，每天一次。
3) 在有嚴重腎或肝受損患者：對于甲狀腺癌患者：14mg口服，每天一次；對于腎細胞癌患者：10mg口服，每天一次。
4) 肝細胞癌劑量：體重小于60kg的患者劑量為8mg, 每天一次，體重大于60kg的患者劑量為12mg，每天一次。
【注意事項】
1）每天在同一時間點服藥。
2）出現漏服，距離下次服藥大于12小時則立即補服用，
3）不到12小時則不用補服，按照平時時間點及劑量進行下一次用藥即可。
4）用藥直至疾病出現進展或出現不可耐受的毒副作用。
【適應癥】
1）樂伐替尼適用于有局部復發(fā)或轉移，進展性，放射性碘，難治性分化型甲狀腺癌患者的治療。
2）樂伐替尼聯合依維莫司治療既往接受抗血管生成治療的晚期腎細胞癌。
【不良反應】
樂伐替尼最常見副作用有高血壓、疲勞、腹瀉、關節(jié)肌肉痛(關節(jié)痛/肌肉痛)、食欲降低、嘔吐、尿中蛋白過多(蛋白尿)、手掌腫脹及疼痛、手和/或腳底板(手足綜合征)、腹痛及發(fā)音出現變化(語音障礙)。
樂伐替尼可以引起嚴重副作用，包括心衰、血栓形成(動脈血栓栓塞事件)、肝損傷(肝毒性)、腎損傷(腎衰竭及損傷)、胃腸道穿孔或胃或腸之間異常連接、心電圖活動發(fā)生變化(QT間隔延長)、低血鈣、伴隨性頭痛、癲癇發(fā)作和視覺變化(可逆性白質腦病綜合征)、嚴重出血(大出血)、如果患者妊娠期間樂伐替尼治療會出現未出生兒風險及促甲狀腺激素產生出現損傷性抑制。
【注意事項】
1)高血壓：用藥治療前控制血壓。對盡管優(yōu)化高血壓治療的3級高血壓不給樂伐替尼治療；對危及生命高血壓終止用藥。
2)心力衰竭：監(jiān)視心臟代償失調的臨床癥狀和體征。對3級心功能不全不給樂伐替尼治療；對4級心功能不全終止用藥。
3)一次動脈血栓栓塞事件后終止用藥。
4)肝毒性：用藥期間定期監(jiān)測肝功能檢驗。對3級或更大肝受損不給樂伐替尼治療；對肝衰竭終止用藥。
5)蛋白尿：用藥期間定期監(jiān)測蛋白尿。對24小時尿蛋白≥2g不給樂伐替尼治療；對腎病綜合征終止用藥。
6)腎衰竭和腎受損：對3或4級腎衰竭受損不給樂伐替尼治療。
7)發(fā)生胃腸道穿孔或危及生命瘺管患者終止用藥。
8)對發(fā)生3級或更大QT間期延長不給樂伐替尼治療。
9)低鈣血癥：監(jiān)視血鈣水平，給予替代鈣。
10)對有可逆性后部白質腦病綜合征患者不給樂伐替尼治療，直至完全解決。
11)出血事件：對3級出血，及大量失血，需要輸血患者不給樂伐替尼治療;對4級出血，及失血造成身體虛弱，視網膜或大腦缺血，嚴重休克患者終止用藥。
12)甲狀腺刺激激素抑制的受損：每月監(jiān)視TSH水平和有DTC患者，需要時調整甲狀腺取代藥物。
13)胚胎胎兒毒性：可能致胎兒危害。
【特殊人群使用】
哺乳：終止哺乳喂養(yǎng)。
免責聲明
添加康醫(yī)途顧問，想問就問
【康醫(yī)途顧問】
7*24小時響應服務需求，服藥指導，膳食指導，報告解讀，“一對一”定制服務，讓您省時省力省心！每個康醫(yī)途顧問背后都有一個龐大的醫(yī)生團隊。 詳情請點擊
