【規(guī)格】
每50ml含有西妥昔單抗100mg。
【用法用量】
推薦劑量：推薦初始計(jì)量為400mg/m2每體表面積，靜注120分鐘(最大靜注速度10mg/分)，每周一次。
其后每周250mg/m2每體表面積，靜注60分鐘(最大靜注速度10mg/分)，直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受毒副作用。
聯(lián)合用藥時(shí)，西妥西單抗需在1小時(shí)前完成靜注。
【適應(yīng)癥】
西妥昔單抗與伊立替康聯(lián)合用藥治療表達(dá)表皮生長因子受體(EGFR)，經(jīng)伊立替康聯(lián)細(xì)胞毒治療失敗后的轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌。
【不良反應(yīng)】
西妥昔單抗耐受性好，不良反應(yīng)大多可耐受，最常見的是痤瘡樣皮疹、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱和便秘等。
皮膚毒性反應(yīng)(痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、裂傷和感染等)多數(shù)可自然消失。
少數(shù)患者可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)、敗血癥、肺間質(zhì)疾病、腎衰、肺栓塞和脫水等。
其他不良反應(yīng)還有白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、呼吸困難等。
【注意事項(xiàng)】
1）使用西妥昔單抗前應(yīng)進(jìn)行過敏試驗(yàn)，靜脈注射西妥昔單抗20mg，并觀察10分鐘以上，結(jié)果呈陽性的患者慎用，但陰性結(jié)果并不能完全排除嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生。
2）常可引起不同程度的皮膚毒笥反應(yīng)，此類患者用藥期間應(yīng)注意避光。輕至中度皮膚毒笥反應(yīng)無需調(diào)整劑量，發(fā)生重度皮膚毒性反應(yīng)者，應(yīng)酌情減量。
3）西妥昔單抗研究發(fā)現(xiàn)婦性患者的藥物清除率較男性低25%，無需根據(jù)性別調(diào)整西妥昔單抗劑量。因能透過胎盤屏障，可能會(huì)損害胎兒或影響婦性的生育能力，故孕婦及未采取避孕措施的育齡婦女慎用。因可通過乳汁分泌，故哺乳期婦女慎用。在對(duì)兒童患者的安全性尚未得到確認(rèn)前，兒童禁用。
4）嚴(yán)重的輸液反應(yīng)發(fā)生率為3%，致死率低于0.1%。抗其中90%發(fā)生于第1次使用時(shí)，以突發(fā)性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。因部分輸液反應(yīng)發(fā)生于后續(xù)用藥階段，故應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下用藥。發(fā)生輕至中度輸液反應(yīng)時(shí)，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，若發(fā)生嚴(yán)重的輸液反應(yīng)需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴(kuò)張劑及輸氧等治療。部分患者應(yīng)禁止再次使用。此外，在使用期間如發(fā)生急性發(fā)作的肺部癥狀，應(yīng)立即停用，查明原因，若確系肺間質(zhì)疾病，則禁用并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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