我國(guó)是肝癌大國(guó)，肝癌人數(shù)約占全世界肝癌總?cè)藬?shù)的一半。肝癌最致命的特點(diǎn)就是它在早期極難被發(fā)現(xiàn)，超過(guò)80%患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)屬于晚期。靶向藥物治療是晚期肝癌有效的治療手段。其中，索拉非尼（又稱(chēng)為多吉美，英文名：sorafenib），作為全球首個(gè)被批準(zhǔn)用于治療晚期肝癌的靶向藥物，獲得國(guó)際多個(gè)權(quán)威指南的一致推薦。服用靶向藥索拉非尼/多吉美(sorafenib)有哪些需要知道的？
1、除了晚期肝癌，索拉非尼還能用于治療什么呢？
索拉非尼除了用于治療無(wú)法手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌，還可以用于治療不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌、局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的進(jìn)展性的放射性碘難治性分化型甲狀腺癌。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是在肝癌、腎癌和甲狀腺癌的治療中，都有它的一席之地，但是具體能不能用，一定要咨詢(xún)腫瘤專(zhuān)科的醫(yī)生或者藥師，絕不能私下自行購(gòu)藥服用。
2、索拉非尼是怎樣發(fā)揮它的抗癌作用的呢？
索拉非尼是一種多靶點(diǎn)、多激酶抑制劑，通過(guò)靶向腫瘤細(xì)胞及腫瘤血管上的絲氨酸/蘇氨酸激酶及酪氨酸激酶，抑制腫瘤細(xì)胞增殖和血管生成，發(fā)揮它的抗腫瘤作用。就是說(shuō)，它除了可以直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)外，還可以阻斷腫瘤新生血管的形成，間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。同時(shí)發(fā)揮直接和間接抑制作用，一箭雙雕。
3、索拉非尼該怎么服用呢？服用時(shí)候要注意什么？
索拉非尼的規(guī)格為每片0.2g。一般推薦服用方法為每日兩次，每次兩片。每天兩次，就是指早晚各一次，間隔12個(gè)小時(shí)。注意以溫開(kāi)水吞服；要空腹或伴低脂、中脂飲食服用；飲食上要注意不可高脂飲食。有研究顯示，高脂飲食會(huì)降低索拉非尼的生物利用度，影響其療效。
4、在服用索拉非尼時(shí)需要慎重使用哪些藥物呢？
由于索拉非尼主要通過(guò)肝臟代謝酶CYP3A4代謝，因此，對(duì)這個(gè)酶有影響的藥物，都需慎重聯(lián)用。有哪些藥物呢？例如：苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥和地塞米松，這些藥物都很可能會(huì)降低索拉非尼的療效。另外，索拉非尼和華法林合用時(shí)，注意定期監(jiān)測(cè)INR值。
5、所謂是藥三分毒，索拉非尼有什么樣的不良反應(yīng)？
索拉非尼不良反應(yīng)包括有皮膚毒性、高血壓、腹瀉、出血和肝損害等。其中，手足皮膚反應(yīng)和皮疹是索拉非尼最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。高血壓也較為常見(jiàn)。常于服藥后早期出現(xiàn)，對(duì)癥處理，減輕癥狀即可。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚毒性、高血壓等，則需立刻停用索拉非尼。
6、出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用時(shí)候需要停藥，還有哪些情況是需要停藥的呢？
這個(gè)藥物一旦用上了，就應(yīng)該一直吃，且每1-2個(gè)月對(duì)腫瘤標(biāo)記物、腫瘤影像學(xué)進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)了腫瘤進(jìn)展，就需要停藥。
7、最后是大家普遍都比較關(guān)心的問(wèn)題：這個(gè)藥貴不貴？醫(yī)保有報(bào)銷(xiāo)么？
2017年7月，索拉非尼已經(jīng)被納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017 年版）》乙類(lèi)范圍，并將索拉非尼的3項(xiàng)適應(yīng)癥全部納入，即晚期肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌以及分化型甲狀腺癌。經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者每月自付費(fèi)用約為3400多元。
上述為對(duì)索拉非尼的用藥知識(shí)跟大家的一個(gè)小分享。隨著分子生物學(xué)研究的不斷發(fā)展，將有越來(lái)越多
